Asuhan Keperawatan

VIII.       Riwayat Spiritual

a)      Support Sistem Dalam Keluarga

Dalam keluarga mereka saling mendukung dan mengambil keputusan.

b)      Kegiatan Keagamaan

Dalam kegiatan keagamaan selalu melakukan bersama-sama.

IX.             Reaksi Hospitaisasi

A. Pengalaman Keluarga Tentang Sakit dan Rawat Inap

a)      Ny. P membawa An. A ke Rumah Sakit Wangaya karena panas dan diarenya tidak kunjung hilang.

b)      Dokter menjelaskan tentang kondisi An. A dan rencana pengobatannya.

c)      Ny. P merasa khawatir dengan kondisi anaknya.

d)     Orang tua / kedua orang tua selalu di rumah sakit untuk menemani An. A.

e)      Yang tinggal dengan An. A yaitu ayah, ibu, kakek dan neneknya.

B. Pemahaman Anak Tentang Sakit dan Rawat Inap

a)      Orang tua membawa An. A ke Rumah Sakit Wangaya karena panas dan diarenya tidak kunjung hilang.

b)      Penyebab An. A sakit yaitu karena bakteri dan virus.

c)      Dokter menceritakan tentang kondisi An. A dan rencana pengobatannya.

d)     An. A merasa bosan dirawat di Rumah Sakit Wangaya.

X.          Aktivitas Sehari-hari (Pola Kebiasaan)

a)      Bernafas :

Sebelum pengkajian      :    Ibu pasien mengatakan anaknya saat menarik nafas tidak mengalami masalah.

Saat pengkajian            :    Ibu pasien mengatakan anaknya tidak merasakan sesak atau nyeri dada, dan juga tidak ada batuk. 

b)      Makan dan Minum :

Sebelum pengkajian      :    Ibu pasien mengatakan anaknya makan 3x sehari dengan porsi 1 piring, minum air putih 7 gelas sehari (1 gelas 100cc).

Saat pengkajian            :    Ibu pasien mengatakan anaknya mengalami penurunan mafsu makan dengan frekuensi 2x sehari yang biasanya 3x sehari jenis makanan nasi bubur porsi makan hanya 1/4 piring. Pola minum ibu pasien mengatakan anaknya minum hanya 2gelas susu formula dengan ukuran 100cc dan air mineral hanya kurang dari 100cc perhari.

c)      Eliminasi :

Sebelum pengkajian      :    Ibu pasien mengatakan anaknya BAB 1x sehari dengan konsistensi pada berwarna kuning dan berbau khas. BAK 4x dalam sehari, urine berwarna kuning.

Saat pengkajian            :    Ibu pasien mengatakan anaknya BAB dengan frekuensi 6x sehari dengan konsistensi cair, berwarna kuning tidak ada darah dan lendir. BAK dengan frekuensi 2x sehari dengan jumlah 300cc.

d)     Gerak dan Aktivitas 

Sebelum pengkajian      :    Ibu pasien mengatakan anaknya melakukan aktivitas   bermain.

Saat pengkajian            :    Ibu pasien mengatakan anaknya tidak dapat melakukan aktivitas bermain seperti di rumah bersama teman-temannya karena sedang sakit dan gerak pada tangan terbatas karena tertahan oleh terpasangnya infus.

e)      Istirahat dan Tidur

Sebelum pengkajian      :    Ibu pasien mengatakan anaknya tidur malam jam 10 dan bangun jam 7 pagi. Tidur siang dengan durasi 1 jam.

Saat pengkajian            :    Ibu pasien mengatakan jumlah jam tidur anaknya selama 6 jam perhari dan tidur siang dengan durasi selama 2 jam.

f)       Kebersihan Diri

Sebelum pengkajian      :    Ibu pasien mengatakan anaknya biasa mandi 2x sehari dengan air dan sabun mandi dikeringkan menggunakkan handuk. Keramas biasa 1 kali setiap 2x sehari. Gosok gigi menggunakan gosok gigi dan pasta gigi dengan frekuensi 2x sehari.

Saat pengkajian            :    ibu pasien mengatakan anaknya mandi hanya 1x sehari dan di lap menggunakan air hangat. Gosok gigi 2x sehari menggunakan sikat gigi dan pasta gigi. Keramas tidak pernah dilakukan selama pasien dirawat.

g)      Pengaturan Suhu Tubuh

Sebelum pengkajian      :    Ibu pasien mengatakan suhu tubuh anaknya normal.

Saat pengkajian            :    Ibu pasien mengatakan suhu tubuh anaknya meningkat dan anak teraba hangat.

h)      Rasa Nyaman

Sebelum pengkajian      :    Ibu pasien mengatakan anaknya merasa nyaman karena tidak ada sakit yang diderita atau sedang dirasakan.

Saat pengkajian            :    Ibu pasien mengatakan anaknya merasa tidak nyaman karena harus bulak balik ke kamar mandi untuk BAK dan BAB.

i)        Rasa Aman

Sebelum pengkajian      :    Ibu pasien megatakan anaknya tidak pernah merasa takut.

Saat pengkajian            :    Ibu pasien mengatakan anaknya merasa cemas dan takut jika perut anaknya terus menerus terasa mulas.

j)        Data Sosial

Anak pertama dalam keluarga, hubungan keluarga harmonis, lingkungan rumah harmonis, kondisi lingkungan rumah An. A tinggal bersama keluarganya, ayah, ibu, kakek dan neneknya. Kemampuan ekonomi keluarga tercukupi, hubungan dengan keluarga baik.

k)      Prestasi dan Produktivitas 

A.n A belum pernah memiliki prestasi dan produktivitas.

l)        Rekreasi 

Sebelum pengkajian      :    ibu pasien mengatakan mengajak anaknya pada hari libur ke taman bermain, pantai dan Bali Safari.

Saat pengkajian            :    ibu pasien mengatakan anaknya hanya diam di tempat tidur, menonton TV dan youtube.

m)    Belajar

Sebelum pengkajian      :    ibu pasien mengatakan anaknya biasanya belajar mewarnai buku bergambar atau menggambar di buku gambar.

Saat pengkajian            :    ibu pasien mengatakan anaknya tidak pernah belajar seperti yang dilakukan di rumah selama di rawat.

n) Ibadah

Sebelum Pengkajian       :    ibu pasien mengatakan anaknya berdoa 3x sehari dirumah bersama keluarganya.

Saat Pengkajian              :    ibu pasien mengatakan anaknya hanya berdoa diatas tempat tidur sebelum tidur.

XI.       Pemeriksaan Fisik

1)      Keadaan umum baik / compos mentis.

2)      Tanda-tanda vital         :    Suhu : 37^o C, Nadi : 90 x / menit, RR : 22 x / menit.

3)      Antroprometri               :    Tinggi Badan : 91 cm, Berat Badan : 15 kg, Lingkar Lengan Atas 12 cm, Lingkar Kepala : 51, Lingkar Dada : 58, Lingkar Perut : 56.

4)      Bangun Tubuh              :    Sedang

5)      Postur Tubuh                :    Tegak

6)      Cara Berjalan                :    Lancar terkoordinasi

7)      Gerak Motorik              :    An. A normal

8)      Keadaan Kulit              :    Warna kulit normal cokelat / sawo matang, penurunan turgor kulit (tidak elastis), kulit teraba kering.

Kebersihan                    :    bersih, kepekaan terhadap sentuhan baik.

9)      Kepala                          :    Kulit kepala tidak ada rambut rontok, tidak ada ketombe dan kutu. Tidak ada nyeri tekan dan luka.

10)  Mata                             :    Inspeksi     :  Bentuk simetris, Konjungtiva merah muda, Sklera putih, Kelopak Mata terdapat lingkaran hitam, Pupil : reflek pupil baik, pupil isokor.

                                                Palpasi       : tidak ada nyeri tekan.

11)  Hidung                         :    Bentuk hidung simetris, tidak terdapat cuping hidung, tidak ada nyeri tekan, bersih, tidak ada secret maupun darah.

12)  Telinga                          :    Tidak ada secret, tidak ada darah, tidak ada nyeri, pendengaran baik, telinga bersih.

13)  Mulut                            :    Mukosa bibir kering, gigi lengkap, gigi bersih, tidak ada pembesaran tonsil.

14)  Leher                            :    Tidak ada distensi kelenjar tyroid, tidak ada distensi vena jugularis, tidak ada kelenjar limfe membesar, tidak ada kelenjar parotis membesar.

15)  Thorak                          :    Inspeksi        : Bentuk dada simetris, gerakan dada bebas

Auskultasi    : Suara paru normal

Perkusi         : Suara paru.

Palpasi          : tidak ada nyeri pada dada

16)  Abdomen                      :    Inspeksi        : ukuran abdomen simetris, tidak ada lesi, tidak distensi, ascites, hepatomegaly dan luka pada abdomen.

                                                Auskultasi    : peristatik usus 30 x / menit.

                                                Perkusi         : timpani.

                                                Palpasi          : tidak ada nyeri tekan.

17)  Genetalia                       :    Tidak terkaji

18)  Anus                             :    Tidak terkaji

19)  Ekstremitas                   :    Atas kiri       : terpasang infus, infus RL 20 tpm.

                                          Bawah          : tidak ada luka, tidak ada udeme.